国内现在有各种各样的防癌体检套餐,肿瘤标记物、PET1-CT、新一代基因测序,一个比一个拉风,一个比一个贵。比如近几年被誉为防癌体检神器的全身PET-CT”,价格近万元,却丝毫阻止不了大家的热情。

实际上,在美国是没有普通大众会去做PETCT或者肿瘤标记物这类防癌体检的。因为,PET-CT或者肿瘤标记物对癌症患者或极少数超高危人群是有价值的,这些无创检查能帮助监控癌症进展,尤其是复发,但它们给健康人做体检筛查是无效的。因此,美国的保险公司、国家癌症研究所和美国绝大多数医生都不支持大众做PET-CT或肿瘤标记物体检。

中国之所以成为过度医疗的重灾区,主要原因就是因为钱是从老百姓自己口袋里出,缺少了唯利是图但科学上极专业、严格的保险公司,加之中国政府监管部门的不作为,导致商家可以肆无忌惮地大做广告忽悠老百姓。

PET-CT 的主要价值是用于局部癌症患者的确诊和复发的监控,美国权威机构明确反对使用全身PET-CT给健康人体检,一是它用在普通大众身上有很高的假阴性假阳性概率,对于发现早期癌症几乎没有价值;二是因为PET-CT本身就致癌,因此普通人根本就不应该用。

和很多广告宣传的不同,全身PET-CT扫描分辨率并不高,对于小体积的早期肿瘤毫无办法。临床上使用PET-CT多数时候都只专注看一个地方,必须知道看哪里,才能看出区别,如果你都不知道看哪里,看PET-CT基本就是抓瞎。同时,PET-CT对不同癌症种类敏感度不同,因此,这个测试有很多假阴性,也就是说有癌症查不出来。同时,PET-CT也有很多假阳性,也就是没有癌症被误诊为癌症。

如果PET-CT只是没用,只是谋财不害命也就罢了,但更糟糕的是,PET-CT 是带较强放射性的检查,本身就是致癌因素。顾名思义,PET-CT包括了PETCT两种成像技术,而这两种技术都是放射性的。

PET需要直接向身体内注入放射性物质,这样才能在仪器上显影,而CT本身就是用比较强的辐射来成像,这两种辐射来源都可以对DNA造成破坏。我们都知道晒太阳时紫外线是可能致癌的,而做一次PET-CT就大概等于在海边晒10年的太阳!

事实上,做完PET-CT的患者由于体内含有放射性物质,按规定都需要和家人隔离一小段时间,不能接触孕妇、婴儿和小孩,而这个重要信息在很多大力推荐PET-CT体检的地方也被刻意忽略了。

虽然PET-CT不像核电站泄漏那么强,做一次就致癌的可能性微乎其微,但如果每年做一次全身PET-CT,那真的是自作孽不可活,估计没癌也会搞出癌来。

另一个经常被大力宣传的体检项目是查癌症标记物。癌症标记物和PET-CT很像,主要价值在于对癌症患者的监控,而不是健康人体检,并不能真的用于判断你是否患了癌症。

正由于很高的假阳性假阴性,癌症标记物既不能排除也不能确认癌症的发生,用于普通人筛查体检的意义并不如被检者所希望的那么大。

总之,无论是PET-CT还是癌症标记物,都是被开发来用于癌症患者确诊和监测的,而不适宜于普通大众。大家以后被推销各种昂贵的防癌体检套餐的时候,记得问一句:能告诉我这个测试的假阴性率假阳性率吗?

 


2016年04月22日

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